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医疗设备选型、论证、验收、保养、维护、维修、利用的...

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发表于 2017-10-12 12:36:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
医院的设备管理与维修主要包括设备选型、论证、验收、保养、维护、维修、利用等几个方面。下面着重就这几个方面的管理工作进行讨论。
    设备管理和维修要结合本地、本单位的实际情况,开展及时、有效的维修工作:一是探索仪器设备的故障规律,并针对仪器设备各个时期的特点进行维护、修理和保养。二是在技术资料和零配件等方面加强与厂商和地方医院设备部门联系。三是争取上级业务机关的支持和帮助。
    提高维修效率的关键是不断提高维修人员的专业技术水平,这需要领导的高度重视和维修人员自身的勤奋好学。在设备维修这个问题上,医院的设备维修人员应脚踏实地的尽可能的多学一些先进技术和经验,待技术和经济条件许可的情况下,努力向维修工作的科学化、专业化、知名化迈进,切实提高医疗设备的完好率,从而更好地为我院医疗工作服务的同时也可以产生很好的经济效益。
    现代科技日新月异,医疗技术以前所未有的速度、力度、深度迅猛发展,高科技的医疗设备也随之不断更新换代。一个现代化的综合性绿色生态医院的设备总价值近3个亿,大多数新设备都融入了科技前沿的技术,集光、电、声、力以及微电子、核物理学于一身,极大程度地解决了医学上的诊断、治疗难题。大型医院因地处大、中城市,其设备管理与维修都较为容易与有利; 医院医疗设备进行科学的管理要充分发挥利用这些优势,组织有效、迅速、及时的维修,使仪器设备正常工作、更好地为官兵和人民群众服务,这已成为医院应该十分重视的问题,也是医院建设的重要组成部分。现就本人在医院工作多年以来所积累的经验与感受,粗略谈谈医院的设备管理与维修的一些看法和做法。
一、  医疗设备的管理
   (一) 把好医疗设备的选型与论证关
医疗设备的购置,主要目的是为了增加医院的综合实力,创造良好的就医条件和医疗市场的竞争力,同时能获得良好的社会和经济效益。因此,对设备的论证与选型是十分必要的。既要考虑设备的经济效益潜力、本院资金的筹集、医院的经济承受能力、本地区其它医院的设备配置状况,又要考虑一定的社会效益和医技科研的需要。通常的做法应该是:
  1、 每年年底由医疗设备委员会召开论证会,制定出下一年的设备采购计划——科室申请(做出效益评估或科研预测)、设备委员会论证、医院党委审批、做出采购计划。
  2、 “计划”由设备管理委员会委员和相关专家实施——考查厂商信誉、技术实力、售后维修服务能力,根据医院经济承受能力和功能上的需要选出性价比较高的机型,然后由设备管理委员会成员、相关专家、计划科、纪检部门、财务科、经济管理科和医学工程科一道与厂商谈判成交后方能签定合同实施,使用科室不能充分利用现有设备资源的,不得申报下年度医疗设备计划。
  3、 合同的签定要尽可能详细——价格、设备配套与配件、保修期及售后服务、付款方式与期限(宜采取保留尾款的方式)、违约赔偿、资料及人员培训、到货期、提货方式(宜送货上门)、安装调试时间等。
   (二) 把好医疗设备的验收关
    设备到院后,立即组织人员(设备管理人员、维修技术人员、使用操作人员)进行验收,验收前要仔细阅读相关的技术资料,熟悉设备的技术原理、技术性能和技术指标,并制定验收方案,提出要检验的技术指标、功能及验收方法等。验收时一定要厂商当面开箱点验。一般都有厂商的工程师到医院进行设备的安装调试,医院的验收人员要陪同厂商工程师安装调试、清点配件、收集资料及图纸,协同安装试机、熟悉操作程序,确认设备正常运行后,再填写验收单。
   (三) 医疗设备的档案管理和使用管理
    设备验收合格后,由管理人员进行登记并建立医疗设备档案,将收集到的资料进行整理入档。档案里的资料包括科室申请表、设备委员会论证纪要、院党委审批件、购买合同、设备和厂商家相关资质证明、验收单、随机技术资料(产品样本、使用说明书、维护手册、线路原理图、设备装箱单、合格证、进口设备原产地证明等)。设备入档时要认真填写设备档案(设备编号、名称、型号、规格、单价、国别、厂商、主要配件名称、使用科室、到库日期、启用日期和主管人姓名、设备预计使用年限等)。建档后要将有关内容输入微机的医疗设备管理子系统中,实现自动化管理,方便查阅。另外还要建立科室分户帐,明确使用人的职责并进行日常的维护和使用登记。
    设备的使用管理主要由科室来完成。对操作人员,要进行上岗培训(大型设备操作人员必须要取得《大型设备上岗许可证》),加强事业心、责任心教育。具体做法如下:
  1、 医院要成立由医务部和医学工程科组成的管理监督小组,每个月到各科室检查一次。对违反医疗设备管理规定的使用科室,将进行全院通报,若造成经济损失的,医院将给于同值经济处罚,从科室奖金中扣除。
  2、 对C类设备制定出操作规程和注意事项及管理细则,随机悬挂。对B类以上备,要专人管理专人使用,操作人员要持证上岗,填写详细的交接手续。
  3、 各类设备都要建立科室分户帐,由主任或护士长管理,要求管理人员充分了解本科室的设备分布及使用情况。管理人员变动时严格交接帐,并有管理小组成员在场监督,交接双方及监督员在交接清单上签字。
   4、 认真及时填写设备使用记录,如实反映设备运转情况。不得随意编造,不得事后补写。   
二、 医疗设备的维修
   (一) 重视维修工作
现代化的医院的设备维修,不仅仅是过去那种被动式的“打补丁”的做法,而是事前维护保养、事后及时修复的高科技、高效率的一整套理论与实践密切结合的过程。这个过程与临床医疗工作息息相关,它关系到病人的生命和医院的经济效益与救死扶伤的职能。
    应急情况下,迅速、及时排除设备故障,对医疗救治和准确诊断工作有着重要的意义。而平时周期性的对设备进行有效维护保养,可以延长设备的使用寿命和保证设备的电气安全性能,既节省了开支,又提高了设备的社会效益和经济效益。
   (二) 如何进行维修管理
    维修管理人员应结合本院的实际情况,制定出一系列的可行措施,切实搞好设备的验收、安装、使用、维护、维修、报废申报手续及设备报废处理工作。除认真填写《全军医疗设备系统》中的“维修管理”外,还要加强维修资料的完善和维修检测仪器的装备及管理工作。
  1、 医学工程科应尽可能地订购一些专业图书、期刊杂志、报纸、工具书和常用电子元件手册,由专人妥善保管,以供查阅。
  2、 建全设备档案。对无图纸、说明书、维修手册的要尽可能地使其完善——充分利用各种会议、展销、培训及外请修理的机会收集技术资料、有关零配件和技术服务信息,并存入设备档案或元件库。
  3、 设备维修完后,要做好维修记录,以便下次维修,还有利于发现设备的多发性故障,从而进行设备的改进、根除多发性故障。对本地不能修理的仪器设备,仔细记录故障现象,以备上送修理时查询。
  4、 建立元件库。有计划地储备一些常用零配件。新机器的随机备用配件,应交使用科室专人保管。
  5、 废弃设备应有选择性地回收入库,充分利用这些设备的有用零配件,有效地对其它设备进行维修、革新、改造。
  6、 要提高维修效率,必须加强维修工具、检测仪器的装备。现代医疗设备结构复杂、融合多门学科、集成度高,设备运转时各信号之间时序逻缉关系严格,因而需要一些特殊的维修拆卸工具和高性能的精密检测仪器。
   (三) 如何在本地进行维修
    医疗仪器设备的广泛使用,  设备出现故障及时需要维修的情况也越来越多,尤其是那些高、精、尖的结构复杂、功能多样化的仪器设备更为突出。这其中有仪器设备本身的问题,也有人为因素造成的。为提高仪器设备的完好使用率,我们有必要这样做:
  1、 在维修工作中探索出设备的故障规律,以便能及时有效地修复。经过长时间的观察和思考,我们发现每类仪器设备都可按其使用寿命,划分为:早期故障期----故障率相对较高、持续时间较短,多为机器设计方面或生产过程中的质量问题。维修人员的工作重点应放在查找机器可靠性差这一点上。偶发故障期——故障率低、持续时间长,除某些是元件筛选问题外,大多是操作失误或保养欠佳所致,因此要使用人员熟悉掌握操作规程、做好维护保养。老化故障期——故障率增多且呈多样化,各元件相继老化,机器性能低,很容易出故障。这一时期重点做好计划维修工作,对维修成本太高或意义不大的设备,酌情考虑报废。
  2、 加强与地方医院设备部门的联系。在技术资料和零配件等方面,互通有无,共同提高本地区的医疗设备的修复率。
  3、 注意和上级业务机关及有关厂家、公司的联系,一有问题,虚心求教和寻求零配件,请求修理或及时送修。
   (四) 重视人才培养
不断提高维修人员素质是提高维修效率的关键。现代医疗仪器设备更新换代很快,所涉及的学科众多,因此,维修技术人员只有不断地更新知识、拓宽知识面, 提高自身的专业技术水平, 才能跟上科技发展的步伐,做好维修保障工作。
  1、 有关领导应重视维修专业人员的培养,有计划的派人参加厂家、公司、学校、学会组织的专业技术培训班。这有利于了解新知识、掌握新技术和加深对某类设备的精通熟悉程度。
  2、 上级单位配发仪器设备或本院购买新设备时,应注重资料的齐全及培训操作人员和维修人员等事项。这有利于开展工作和提高使用、维修人员的技术。
  3、 抓好业务学习。多请专家讲课,互相对技术难题进行探讨。边工作边学习,总结经验、找出不足。在业余时间,可多搞一些家电、电脑等家用电器的修理,触类旁通,学一些实用的电子技术,反过来又会促进对医疗设备的深层次的学习认识。
    在医疗设备管理与维修这个问题上,我门要脚踏实地,结合本单位的实际情况,学习一些先进国家和地区的经验,虚心向专家求教。作为一个管理与维修者,管好设备、保证设备正常运转、监督使用人员用好设备是一项艰巨的任务。在经济和技术条件允许的情况下,新设备将不断投入,设备的管理与维修将发挥越来越重要的作用。因此,科学的管理与维修是保证设备正常运转,发挥最大效益的前提。只有这样,才能切实提高设备的完好率,从而更好地为医疗工作服务,使医院稳步增强综合实力,在社会主义现代市场经济竞争中立于不败之地,为我军的现代化建设做出贡献。
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